নাকের ভেতরে লুকানো লোড কার্ভ: অ্যালার্জিক রাইনাইটিস কীভাবে ফুটবলারের ফিটনেস চুরি করে

নাকের ভেতরে লুকানো লোড কার্ভ

স্কোরবোর্ডে তখন ১-১। রংপুরের শীতকালীন লিগের একটি ম্যাচ, ৬৭ মিনিট। বাঁ-প্রান্তের উইঙ্গার থামলেন। হাঁটুতে হাত রাখলেন না, বুকের ওপর হাত রাখলেন, মুখ খুলে শ্বাস নিলেন। তার আগের দুই বিল্ড-আপে তিনি ডিফেন্ডারের সঙ্গে লড়াই করেননি, শুধু বল ছেড়ে দিয়েছিলেন। ডাগআউটের দিকে তাকালেন না, বেঞ্চের পাশে দাঁড়িয়ে একবার নাক পরিষ্কার করলেন, তারপর আবার বল চাইলেন।

ওয়ার্ম-আপেই সংকেতটা ছিল। তিনি পরপর চারবার হাঁচি দিয়েছিলেন, তারপর সাইডলাইনে দাঁড়িয়ে দুই হাত দিয়ে মুখ ঢাকলেন। প্রথম বিশ মিনিটে তাঁর স্প্রিন্ট সংখ্যা ছিল এগারো; শেষ বিশ মিনিটে তিন। হ্যামস্ট্রিং ছিঁড়ে যাওয়ার মতো কোনো দৃশ্য ছিল না, কেউ চিৎকার করে মাটিতে বসে পড়েননি। তবু পারফরম্যান্স কার্ভটা খসে পড়ল, আর ম্যাচ শেষে কেউ কারণ খুঁজল না।

বছরের পর বছর ম্যাচ দেখে আমি একটা জিনিস শিখেছি: ব্যথা পড়তে শেখা যায় স্কোরবোর্ড পড়ার আগেই। ২০১৭ সালে রংপুর ডিভিশনাল অনূর্ধ্ব-১৮ ফাইনালে আমার নিজের গোড়ালির সিনডেসমোসিস ছিঁড়েছিল ৭৮ মিনিটে, একটি ক্লান্ত ট্যাকলে, শুকনো পিচে। এরপর এগারো মাস রংপুর মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে রিহ্যাব করতে করতে আমি একটি নোটবুক ভরিয়েছিলাম, যার নাম দিয়েছিলাম "মেকানিজম ফার্স্ট"। সেই নোটবুকের সবচেয়ে কঠিন শিক্ষা হলো — বড় চোট প্রায়ই ছোট উপসর্গ দিয়ে শুরু হয়, আর আমরা সেই উপসর্গগুলোকে "ছোট ব্যাপার" বলে এড়িয়ে যাই।

তিন সপ্তাহ পরে জানলাম, ওই উইঙ্গারের ধুলা ও পরাগের অ্যালার্জি অনেক পুরনো। প্রতি শীতে তাঁর নাক বন্ধ থাকে, প্রতি শীতে তিনি দুই কোর্স অ্যান্টিবায়োটিক খান, আর প্রতি শীতে তাঁকে বলা হয় "ফর্মে নেই"।

এটা কোনো চোটের গল্প নয়। এটা একটা লোড কার্ভের গল্প, যেটা নাকের ভেতরে লুকিয়ে থাকে।

প্রসঙ্গ: যা আমরা "অ্যালার্জি" বলে এড়িয়ে যাই

যাকে আমরা সাধারণ ভাষায় অ্যালার্জি বলি, মেডিকেল ভাষায় তার নাম অ্যালার্জিক রাইনাইটিস। সহজ করে বললে — বাতাসে ভেসে বেড়ানো কিছু কণা, যেমন ধুলার মাইট, গাছের পরাগ, ছত্রাকের স্পোর, পোষা প্রাণীর রোঁয়া ও খুশকি, তেলাপোকার অবশিষ্টাংশ, নাকের ভেতরের মিউকোসার সংস্পর্শে এলে শরীরের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা সেটিকে ভুল করে শত্রু ভাবে। তারপর হিস্টামিন ও লিউকোট্রিনের মতো রাসায়নিক বেরিয়ে আসে, রক্তনালি ফুলে ওঠে, শ্লেষ্মা বাড়ে, আর শুরু হয় হাঁচি, নাক দিয়ে পানি পড়া, চুলকানি আর নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া।

এটা সংক্রমণ নয়। জ্বর নয়, ব্যাকটেরিয়ার হামলা নয়। এটা শরীরের নিজের প্রতিক্রিয়া, আর সেটাই তাকে চতুর করে তোলে — কারণ প্রতিক্রিয়াটা দীর্ঘস্থায়ী। কারও ক্ষেত্রে সেটা মৌসুমি, কারও ক্ষেত্রে সারা বছর। উপসর্গের মাত্রা প্রতিদিন পাল্টায়। একদিন সকালে নাক পরিষ্কার, পরদিন সকালে দুই ছিদ্রই বন্ধ।

সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয় শিশু ও কিশোররা। এই তথ্যটি football একাডেমির জন্য সরাসরি প্রাসঙ্গিক, কারণ অনূর্ধ্ব-১৫ থেকে অনূর্ধ্ব-১৯ বয়সী ফুটবলাররাই এই বয়সব্যান্ডে পড়ে। যে ছেলেটি প্রতিদিন সকালে হাঁচি দিয়ে উঠে, রাতে নাক বন্ধ নিয়ে ঘুমায়, তাকে আমরা "অমনোযোগী" বা "শরীর দুর্বল" তকমা দিয়ে ফেলি — অথচ সমস্যাটা বাতাসে।

বাংলাদেশের প্রেক্ষাপটে এই তালিকা লম্বা। শীতকালে রংপুর, দিনাজপুর, বগুড়ার শুকনো ধুলো আর কাটা ঘাসের রেণু; বর্ষায় ঘরের দেয়ালে ছত্রাক; শহরের ভেতরে নির্মাণকাজের ধুলো; পোড়া মশার কয়েল, আগরবাতি আর ধূপের ধোঁয়া; আর হোস্টেলের ভেজা বালিশ। আমি ঢাকার একটি মাঠে প্রি-সিজন ক্যাম্প দেখেছি, যেখানে পাশের রাস্তা থেকে প্রতি সকালে সিমেন্টের ধুলোর মেঘ উঠে আসে। সেই দলে তিন সপ্তাহে চারজন খেলোয়াড় "ঠান্ডা-জ্বর" নিয়ে বাদ পড়েছিলেন। কারও জ্বরই ছিল না।

ফুটবলারদের ক্ষেত্রে বিষয়টি আরও তীব্র, কারণ ফুটবল শ্বাসের খেলা। একজন মিডফিল্ডার উঁচু তীব্রতায় প্রতি মিনিটে ১০০ থেকে ১৫০ লিটার পর্যন্ত বাতাস টেনে নেন। শ্বাসনালির মোট বাধার একটি বড় অংশ নাকেই তৈরি হয় — অর্থাৎ নাক বন্ধ হয়ে গেলে শ্বাসের পথ বদলে যায়। নাক শুধু ফিল্টার নয়, সে বাতাসকে উষ্ণ করে, আর্দ্র করে, আর নাইট্রিক অক্সাইড তৈরি করে, যেটি ফুসফুসের রক্তনালি প্রসারিত করে অক্সিজেন গ্রহণে সাহায্য করে। নাক বন্ধ মানে মুখ দিয়ে শ্বাস। মুখ দিয়ে শ্বাস মানে শুকনো, ঠান্ডা, অফিল্টার্ড বাতাস সরাসরি শ্বাসনালিতে — আর সেখানে ডিসেম্বরের রাতের ম্যাচে সমস্যাটা বাড়ে।

আণবিক স্তর থেকে মাঠের স্তর: পুরো শিকলটা

অ্যালার্জিক রাইনাইটিস ফুটবলারের পারফরম্যান্স নষ্ট করে একটানা একটি শিকলের মধ্য দিয়ে, আর কোনো একটি জায়গায় থেমে থাকে না। শিকলটা এভাবে সাজানো:

অ্যালার্জেনের সংস্পর্শ → মিউকোসার ফোলা ও শ্লেষ্মা → নাক বন্ধ → মুখে শ্বাসের অভ্যাস → শ্বাসনালির শুষ্কতা ও বাধা বেড়ে যাওয়া → একই গতিতে দৌড়াতে বেশি পরিশ্রম বোধ → রাতে আবার নাক বন্ধ → ঘুম ভেঙে যাওয়া → পুনরুদ্ধারের সময় কাটা পড়া → পরদিন সকালে পা ভারী → ফিক্সচারের চাপে সহনক্ষমতা কমে যাওয়া → ডুয়েলের সামনে বিলম্ব, স্প্রিন্টের সংখ্যা কমা, ল্যান্ডিং নিয়ন্ত্রণ খারাপ হওয়া।

এখানেই সেই জায়গা, যেখানে বলি — শরীরের নিজের একটা ম্যাচ রিপোর্ট থাকে, যা আর কেউ দেখতে পায় না। জিপিএস ভেস্ট স্প্রিন্ট গুনে রাখে, কিন্তু কে মুখ দিয়ে শ্বাস নিচ্ছিল, সেটা গোনে না।

শ্বাসের হিসাব: যেটা কেউ লেখে না

ক্লাবগুলোর লোড মনিটরিংয়ে এখন তীব্রতা, দূরত্ব, স্কোর স্প্রিন্ট, অ্যাক্সিলারেশন আর ডিসিলারেশন থাকে। থাকে না একটি কলাম — শ্বাসের মান। অথচ এই কলামটা পুরো হিসাবটা বদলে দিতে পারে। কারণ একই ৯০ মিনিট দুইজন খেলোয়াড়ের জন্য দুটি আলাদা কাজ। যার নাক খোলা, তার জন্য শ্বাস-প্রশ্বাস একটি স্বয়ংক্রিয় প্রক্রিয়া। যার নাক বন্ধ, তার জন্য প্রতিটি শ্বাস একটি সিদ্ধান্ত।

আমার সেই নোটবুকে আমি ম্যাচের পরে একটা লাইন লেখতাম: "শ্বাস ছিল না — পা ছিল।" মানে, ক্লান্তির অনুভূতি হয়তো পায়ে, কিন্তু কারণ উপরে।

ঘুম: সবচেয়ে কম আলোচিত পুনরুদ্ধার চোর

নাক বন্ধ হওয়ার জ্যামিতি এমন যে, শুয়ে থাকলে মাধ্যাকর্ষণ কাজ করে — কনজেশন বাড়ে। অর্থাৎ সবচেয়ে খারাপ সময়টা ঠিক তখনই, যখন শরীরের সবচেয়ে বেশি পুনরুদ্ধার দরকার। গভীর ঘুমের ভেতরে বারবার মাইক্রো-অ্যারাউজাল হলে সেটা পূর্ণ জাগরণ নয়, কিন্তু ঘুমের স্থাপত্য ভেঙে যায়। পরদিন সকালে খেলোয়াড় নিজে বুঝবে না কেন দুই কেজি ভারী লাগছে।

২০২০ সালে, করোনায় গ্যালারি খালি হয়ে যাওয়ার পর, রংপুরে বসে আমি একটি বারো পর্বের অডিও সিরিজ করেছিলাম, নাম "Rehab Room"। সেখানে একজন পেসারের হ্যামস্ট্রিং রিটার্ন-টু-প্লে ডিকোড করতে গিয়ে বারবার একটা বিষয় উঠে আসত: রাতে ঘুম ভাঙলে পরদিনের রিহ্যাব সেটের আরপিই (বোঝার মাত্রা) বেড়ে যায়, যদিও কাজটা একই থাকে। খালি গ্যালারি আমাকে শিখিয়েছিল, রিকভারিরও নিজের দর্শক থাকে — আর সে দর্শক ঘুম।

সহ-রোগের সিঁড়ি: অ্যাজমা, সাইনুসাইটিস, কান

এখানেই ক্লাবের চিকিৎসা বিভাগের আসল কাজ। অনিয়ন্ত্রিত অ্যালার্জিক রাইনাইটিস নিচের দিকে নামে। প্রথম ধাপ — অ্যাজমা ও এক্সারসাইজ-ইনডিউসড ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশনের ঝুঁকি বাড়ে, কারণ শ্বাসনালিতে প্রদাহের বোঝা একটার ওপর আরেকটা চাপে। দ্বিতীয় ধাপ — সাইনাসের নিষ্কাশন বন্ধ হয়ে সাইনুসাইটিস, যা কয়েক সপ্তাহের ক্লান্তি আর অ্যান্টিবায়োটিক কোর্স ডেকে আনে; অ্যান্টিবায়োটিক কোর্স মানে কয়েক দিনের ফিটনেস পতন, যেটা আমরা "ফর্ম হারানো" বলে ব্যাখ্যা করি। তৃতীয় ধাপ — ইউস্টেশিয়ান টিউব বন্ধ হয়ে ওটাইটিস মিডিয়া। ফুটবলে এই ছোট কানের সমস্যা হেডারিং বা সংস্পর্শে টিকে থাকার সামর্থ্য সরাসরি নষ্ট করে না, কিন্তু ভারসাম্য আর মাথা ব্যথার মধ্যে দিয়ে পরোক্ষে খেলায় প্রভাব ফেলে।

ক্যালেন্ডার, হোটেলের বালিশ আর কাটা ঘাস

লোড কার্ভ পড়ার সময় আমি প্রথমে ক্যালেন্ডার দেখি, তারপর শরীর। একটি তিন-ম্যাচ-আট-দিনের সপ্তাহে অ্যালার্জির প্রভাব দ্বিগুণ হয় — কারণ পুনরুদ্ধারের জানালাটা ছোট, আর ঘুম হারানোর সুযোগটা বড়। উপরে যোগ হয় ভ্রমণ: হোটেলের কার্পেটে ধুলার মাইট, শীতাতপ নিয়ন্ত্রিত শুকনো বাতাস, আর নতুন শহরের নতুন পরাগ।

আমি একটি জিনিস নোট করেছি, যেটা ो ডেটা সেটে থাকে না: ম্যাচের দিন সকালে ঘাস কাটা হয়। কাটা ঘাসের রেণু স্টেডিয়ামের বাতাসে ভেসে থাকে, আর বেঞ্চে বসে থাকা অ্যালার্জিক খেলোয়াড়ের জন্য সেটা একটি ছোট কিন্তু সত্যিকারের ডোজ। ডাগআউটে বসে থাকা ৮৮ মিনিট কখনো নিরপেক্ষ সময় নয়।

ম্যানেজমেন্ট: পরিবেশ, স্যালাইন, স্প্রে, ওষুধ

এখানে সবচেয়ে বেশি দরকার সাধারণ, সস্তা, বিরক্তিকর কাজ — আর সেটাই আমার পরিচিত জায়গা।

প্রথম স্তর: পরিবেশ। ঘরের বাতাস থেকে অ্যালার্জেন কমানো যায়। যেসব ঘরে খেলোয়াড় ঘুমায়, সেই ঘরে আপেক্ষিক আর্দ্রতা ৪০ থেকে ৫০ শতাংশের মধ্যে রাখা, বালিশ ও বিছানার চাদর গরম পানিতে নিয়মিত ধোয়া, কার্পেট না রাখা, ভেজা দেয়াল সারানো, ফিল্টার পরিষ্কার রাখা। বর্ষায় ছত্রাক ধরার সময় এটি কেবল আরামের বিষয় নয়, লোড ম্যানেজমেন্টের অংশ।

দ্বিতীয় স্তর: নাক ধোয়া। শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন দিয়ে নাকের ভেতর ধোয়া রাইনাইটিসের উপসর্গ কমাতে সাহায্য করে। এখানে একটি নির্দিষ্ট নির্দেশ আছে, যেটি আমি নিজের নোটবুকে বড় করে লিখে রেখেছি: ফার্মেসি থেকে কেনা ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইন ব্যবহার করুন, ঘরে বানানো লবণ-পানির মিশ্রণ নয়। কারণ ঘরে বানানো মিশ্রণে লবণের ঘনত্ব অনিয়ন্ত্রিত থাকে, এবং পানির বিশুদ্ধতা নিয়েও নিশ্চয়তা থাকে না।

তৃতীয় স্তর: স্প্রে ও ওষুধ। নাকের স্টেরয়েড স্প্রে নিয়মিত ব্যবহারে কাজ করে, মাঝেমধ্যে ব্যবহারে নয় — এটি একটি ধৈর্যের চিকিৎসা, এবং খেলোয়াড়রা ধৈর্য হারায়। উল্টো দিকে ডিকনজেস্ট্যান্ট স্প্রের অপব্যবহার রয়েছে: কয়েক দিনের বেশি নিয়মিত ব্যবহারে রিবাউন্ড কনজেশন (রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা) তৈরি হয়, যেখানে স্প্রে বন্ধ করলে নাক আরও বেশি বন্ধ হয়। খেলোয়াড় এটাকে "অ্যালার্জি বেড়ে গেছে" ভেবে ডোজ বাড়ায়, আর আমরা বাইরে থেকে দেখে ভাবি মাঠের পারফরম্যান্স পড়ে গেল।

চতুর্থ স্তর: ডোপিং নিয়ম। এখানে একটি নির্দিষ্ট সংখ্যা জানা দরকার। সিউডোএফেড্রিন একটি নির্দিষ্ট স্টিমুল্যান্ট, যা ইন-কম্পিটিশন নিষিদ্ধ, এবং বিশ্ব অ্যান্টি-ডোপিং এজেন্সির (WADA) নিষিদ্ধ তালিকায় এর জন্য ইউরিনে ১৫০ মাইক্রোগ্রাম প্রতি মিলিলিটার সীমা নির্ধারিত আছে। খেলোয়াড় ঠান্ডার ওষুধ নিজে কিনে খেলে এই রেখাটি অনায়াসে পার হতে পারে। ক্রীড়া চিকিৎসককে সবসময় জড়িত রাখার কারণ এটাই।

যেখানে হিসাবটা ভুল হয়ে যায়

মাঠের বাইরে তাকালে দুটি বিপরীত ভুল চোখে পড়ে।

প্রথমটি হলো অতিরিক্ত সাধারণীকরণ। আমরা নাকের বিষয়টিকে "আবহাওয়ার সমস্যা" বলে ডাগআউটে ফেলে রাখি, আর টাকা ঢালি নতুন স্ট্রাইকারে। কিন্তু এই লেখার একটি হিসাব পরিষ্কার: সাউথ এশিয়ান ফুটবলে সবচেয়ে সস্তা পারফরম্যান্স লাভ হয়তো হোস্টেলের ভেজা দেয়ালে আর ফিজিওর টেবিলে রাখা স্যালাইন বোতলে লুকিয়ে আছে, দলের চতুর্থ বিদেশি সাইনিংয়ে নয়।

দ্বিতীয়টি হলো উল্টো বিপদ — শরীরের সব উপসর্গকে ওষুধ দিয়ে চাপা দেওয়ার প্রবণতা। একজন খেলোয়াড় যদি প্রতিদিন সকালে ডিকনজেস্ট্যান্ট স্প্রে নিয়ে ফর্মে থাকেন, তাহলে তিনি ফর্মে নেই; তিনি ওষুধে ভাসছেন। আর ওই ভাসাটা তিন মাস পরে ফিরে আসে, বড় আকারে।

ট্রান্সফার উইন্ডোয় আরেকটি খেলা চলে, যার সঙ্গে এই বিষয়টি জড়িয়ে যায়। প্রতিটি ট্রান্সফার গুজব আসলে একটি মেডিকেল ফাইল, যার প্রথম পাতা খোলার অপেক্ষা। আলোচনা ভেসে যায় বেতনের অঙ্ক আর এজেন্টের কমিশনে, কিন্তু ডিল ভেঙে পড়ার অনেক "ব্যক্তিগত কারণে" ব্যাখ্যার পেছনে থাকে দীর্ঘস্থায়ী শ্বাস-সংক্রান্ত একটি লাইন, যা কেউ লিখতে চায়নি। ক্লাবগুলো মেডিকেল রেকর্ডকে ব্যবসায়িক গোপনীয়তা হিসেবে আগলে রাখে, আর ঠিক এখানেই স্বচ্ছতার প্রশ্নটা আসে। কেউ কেউ সময়-ছাপযুক্ত, পরিবর্তন-প্রমাণিত (tamper-evident) মেডিকেল ডেটা রেজিস্ট্রির কথা ভাবছেন — ব্লকচেইনের মতো প্রযুক্তি যার ভিত্তি। ভাবনাটি সুন্দর, তবে একটি সতর্কতা জরুরি: খেলোয়াড়ের রোগের ইতিহাস প্রচারের বিষয় নয়, নিয়ন্ত্রণের। গোপনীয়তা না থাকলে কোনো খেলোয়াড় সত্যি কথা বলবে না, আর সত্যিহীন ফাইল ডেটাবেস নয় — সাজসজ্জা।

এখানে আরেকটি সমান্তরাল টানতে পারি। ফুটবলে আমরা এখন xG-এর মতো একটি সংখ্যাকে বাক্সের ভেতরের সিদ্ধান্ত ব্যাখ্যা করার ভার দিয়ে ফেলেছি, অথচ কম বলে দিতে পারে কেন কেউ পাস দিলেন বা দিলেন না। একক সংখ্যার প্রতি এই অতিরিক্ত ভরসা অন্য দিকেও দেখি: জিপিএস ভেস্টের একটি সংখ্যা দেখে আমরা ভাবি লোড বোঝা গেছে। অথচ বাক্সের ভেতরের আট মিটার এবং নাকের দুই সেন্টিমিটার — দুটোই পরিমাপের বাইরে থেকে যায়।

সামনের দিনের দিকে

বাংলাদেশের ক্লাব ফুটবলে প্রি-সিজন মেডিকেলে এখন ইসিজি, রক্ত পরীক্ষা, হাঁটুর স্ক্রিনিং হয়। হয় না দুটি লাইন — "কখনো হাঁচি-নাক বন্ধে ভুগেছেন?" এবং "রাতে ঘুম কেমন হয়?" এই দুটি লাইনের দাম নতুন একটি সাইনিংয়ের চেয়ে কম, আর কিছু ক্ষেত্রে বেশি কাজের।

শীত আসছে, আর শীত মানে রংপুরের ধুলো, কাটা ঘাস, হোটেলের কার্পেট আর কমে যাওয়া আর্দ্রতা। যে খেলোয়াড় ডিসেম্বরে স্প্রিন্ট কমিয়ে দেবেন, তাঁর সমস্যা হয়তো হ্যামস্ট্রিং নয়, ডিসেম্বরও নয়।

চোট কখনো শেষ নয়, সেটা ছিল প্রথম সূত্র। সূত্রটা খুঁজতে শুধু হাঁটুর দিকে তাকানো বন্ধ করতে হবে।